Drug use among medical students in São Paulo, Brazil: a cross-sectional study during the coronavirus disease 2019 pandemic

ABSTRACT BACKGROUND: Medical students demonstrate higher rates of substance use than other university students and the general population. The challenges imposed by the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic raised significant concerns about mental health and substance use. OBJECTIVES: Assess the current prevalence of substance use among medical students at the University of São Paulo and evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on drug consumption. DESIGN AND SETTING: A cross-sectional study was conducted on 275 medical students from the University of São Paulo Medical School (São Paulo, Brazil) in August 2020. METHODS: Substance use (lifetime, previous 12 months, and frequency of use before and during the COVID-19 pandemic) and socioeconomic data were assessed using an online self-administered questionnaire. Symptoms of depression were assessed using the Patient Health Questionnaire-9. RESULTS: Alcohol was the most consumed substance in their lifetime (95.6%), followed by illicit drugs (61.1%), marijuana (60%), and tobacco (57.5%). The most commonly consumed substances in the previous year were alcohol (82.9%), illicit drugs (44.7%), marijuana (42.5%), and tobacco (36%). Students in the first two academic years consumed fewer substances than those from higher years. There was a decreasing trend in the prevalence of most substances used after the COVID-19 pandemic among sporadic users. However, frequent users maintained their drug use patterns. CONCLUSION: The prevalence of substance use was high in this population and increased from the basic to the clinical cycle. The COVID-19 pandemic may have affected the frequency of drug use and prevalence estimates.

Os efeitos de um treinamento sobre humanização entre médicos comparados a não médicos / The effects of humanization training comparing doctors and non-doctors

Resumo: Introdução: A categoria médica vem sendo considerada pouco competente nos atributos relacionados à humanização. Por isso, mundialmente e no Brasil, mudanças têm sido realizadas nas grades dos cursos de graduação em Medicina para ampliar as disciplinas de humanidades. Além dessas iniciativas, há necessidade de treinamentos em humanização para médicos que se formaram com grades antigas e aqueles que, mesmo graduados a partir das novas diretrizes curriculares, ainda precisam se atualizar na temática. Há poucos estudos quantitativos sobre treinamentos em humanização, especialmente para médicos. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar os efeitos de um treinamento sobre humanização para médicos em comparação a não médicos. Método: Realizaram-se treinamentos de 135 minutos sobre humanização para médicos e não médicos em um hospital psiquiátrico universitário em São Paulo (Brasil). As aulas foram ministradas com o uso de slides e acompanhadas de discussão e dramatização. Os sujeitos da pesquisa responderam a um questionário com 34 itens que avaliavam as autopercepções sobre conhecimentos, habilidades e atitudes em humanização antes e 15 dias depois do treinamento. Utilizaram-se testes não paramétricos para comparar os escores entre o grupo de médicos e não médicos. Além disso, realizaram-se regressões lineares múltiplas para as dimensões de conhecimentos, habilidades e atitudes, com o objetivo de avaliar se houve diferença significativa entre gêneros, idades, estados civis, número de filhos, vínculos profissionais, religião, anos de serviço. Resultado: Profissionais médicos e aqueles com seis ou mais anos de serviço apresentaram menores escores em humanização no pré-treinamento. O treinamento gerou aumento dos escores de humanização em todas as categorias profissionais, mas médicos apresentaram maior aumento e se igualaram às outras categorias. Conclusão: Com um treinamento rápido e de baixo custo, verificou-se o aumento da autopercepção em humanização em médicos e não médicos. A diferença entre as categorias profissionais deixou de existir na avaliação realizada após 15 dias do treinamento. Os resultados indicam que médicos podem aumentar suas autopercepções sobre humanização e se igualar aos outros profissionais.

Abstract: Introduction: The medical category has been considered of little competence regarding the attributes related to humanization. As such, changes have been made in the course curriculums of undergraduate medical courses in Brazil and worldwide to expand the Humanities disciplines. In addition to these initiatives, humanization training is needed for doctors who graduated under the aegis of old curriculums and for those who - even though they graduated with the new curricular guidelines - still need to be updated on the subject. There are few quantitative studies about humanization training, especially for medical doctors. Objective: To evaluate the effects of humanization training on doctors in comparison with non-doctors. Method: Humanization trainings lasting 135 minutes were conducted for doctors and non-doctors in a psychiatric university hospital in São Paulo (Brazil). The classes were conducted with the use of slides and included discussions and a role-playing activity. The research subjects answered a questionnaire with 34 items assessing their self-perceptions about the knowledge, skills and attitudes in humanization before and 15 days after the training. Nonparametric tests were used to compare the scores between the group of doctors and non-doctors. Moreover, multiple linear regressions were performed for the knowledge, skills and attitude dimensions aiming to evaluate whether there was a significant difference between genders, age ranges, marital status, number of children, jobs, religion, years of service. Result: Medical professionals and those with six or more years of service had lower humanization scores at the pre-training moment. The training resulted in an increase in humanization scores in all professional categories, but physicians showed a greater increase and reached the same level as the other categories. Conclusion: A fast and low-cost training resulted in an increase in the self-perception of humanization in doctors and non-doctors. The difference between the professional categories ceased to exist in the evaluation carried out 15 days after the training. The results suggest that doctors can increase their self-perception about humanization and reach the same level as other professionals.

COMVC-19: A Program to protect healthcare workers' mental health during the COVID-19 Pandemic. What we have learned

OBJECTIVE: In 2020, the COVID-19 pandemic brought a work and stress overload to healthcare workers, increasing their vulnerability to mental health impairments. In response, the authors created the COMVC-19 program. The program offered preventive actions and mental health treatment for the 22,000 workers of The Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). This paper aims to describe its implementation and share what we have learned from this experience. METHODS: Workers were able to easily access the program through a 24/7 hotline. Additionally, a mobile phone app that screened for signs and symptoms of emotional distress and offered psychoeducation and/or referral to treatment was made available. Data from both these sources as well as any subsequent psychiatric evaluations were collected. RESULTS: The first 20 weeks of our project revealed that most participants were female, and part of the nursing staff working directly with COVID-19 patients. The most frequently reported symptoms were: anxiety, depression and sleep disturbances. The most common diagnoses were Adjustment, Anxiety, and Mood disorders. CONCLUSIONS: Implementing a mental health program in a multimodal intervention was feasible in a major quaternary public hospital. Our data also suggests that preventive actions should primarily be aimed at anxiety and depression symptoms, with a particular focus on the nursing staff.

Investigating gender differences for effectiveness and side effects of varenicline during smoking cessation treatment

SUMMARY Varenicline is a useful pharmacological option for smoking cessation. Unfortunately, there is a lack of studies on its effectiveness, retention, and side effects in low- and middle-income countries. The present study aimed to investigate gender differences regarding these outcomes in a Brazilian clinical sample (n = 124). The 12-week treatment protocol included six consultations with a psychiatrist and six sessions of cognitive-behavioral therapy. All subjects received varenicline on the first evaluation, following the standard posology for 12 weeks and instructions to stop smoking after the second week of treatment. Both Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) Plus and Fagerstrom Test for Nicotine Dependence were applied at baseline. The UKU-Side Effects Rating Scale was administered at weeks 3, 7, and 11, and the Questionnaire of Smoking Urges-Brief at weeks 1, 5, and 9 to ascertain the side effects of the medication and craving, respectively. At the end of the 12-week treatment, abstinence was biochemically assessed. At months 6 and 12 after the treatment, follow-up telephone interviews were conducted to access nicotine abstinence. Short- and long-term abstinence and retention rates did not differ between genders. However, women presented more side effects than men, especially in the second half of the treatment. Increased dream activity, reduced duration of sleep, constipation, and weight loss were the most notable side effects. Despite women reporting more side effects than men, this difference did not influence the treatment success rates.

RESUMO A vareniclina é uma opção farmacológica útil para a cessação do tabagismo. Infelizmente, há uma ausência de estudos sobre a eficácia, retenção e efeitos colaterais para este medicamento em países de baixa e média renda. O presente estudo teve como objetivo investigar diferenças entre gênero em relação a esses desfechos em uma amostra clínica brasileira (n = 124). O protocolo de tratamento de 12 semanas incluiu seis consultas com um psiquiatra e seis sessões de psicoterapia cognitivo-comportamental. Todos os indivíduos receberam vareniclina na primeira avaliação, seguindo a posologia padrão por 12 semanas e instrução para parar de fumar a partir da segunda semana de tratamento. Tanto o Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) Plus quanto o Teste de Fagerstrom para Dependência de Nicotina foram aplicados no início do estudo. A escala de efeitos colaterais (UKU-Side Effects Rating Scale) foi aplicada nas semanas 3, 7 e 11, e o Questionário Breve de Fissura (Questionnaire of Smoking Urges-Brief) nas semanas 1, 5 e 9 para investigar os efeitos colaterais da medicação e fissura, respectivamente. No final do tratamento de 12 semanas, a abstinência foi avaliada bioquimicamente. Aos 6 e 12 meses após o tratamento, foram realizadas entrevistas telefônicas de acompanhamento para acessar a abstinência de nicotina. As taxas de abstinência e retenção de curto e longo prazo não diferiram entre gêneros. No entanto, as mulheres apresentaram mais efeitos colaterais do que os homens, principalmente na segunda metade do tratamento. Aumento da atividade dos sonhos, redução da duração do sono, constipação e perda de peso foram os efeitos colaterais mais notáveis. Apesar de as mulheres relatarem mais efeitos colaterais que os homens, essa diferença não influenciou as taxas de sucesso do tratamento.

Percepção dos profissionais de saúde mental sobre maconha / The perception of mental health professionals about marijuana

RESUMO Objetivo A percepção sobre a maconha entre profissionais de saúde mental é desconhecida no Brasil. Este estudo teve como objetivo comparar padrões de percepções e de conhecimento sobre maconha entre profissionais da área da saúde mental em três instituições de diferentes perfis. Métodos Setenta profissionais (psiquiatras, psicólogos, assistentes sociais, terapeutas ocupacionais e enfermeiros) de três serviços da área de saúde mental - Hospital Nossa Senhora de Fátima (hospital filantrópico), CAPS-AD (Serviço público especializado no atendimento de álcool e drogas) e Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Serviço acadêmico e assistencial) - foram avaliados por meio de um questionário elaborado pelos pesquisadores, composto de 31 afirmativas. Resultados Psiquiatras tendem a discordar mais que os outros profissionais quanto à necessidade de tratamento para o uso de maconha e que a maconha traz prejuízos cognitivos. Os profissionais do Hospital Nossa Senhora de Fátima apresentaram percepção mais favorável à proibição de maconha e valorizaram mais os possíveis prejuízos associados ao uso quando comparados aos profissionais das outras duas instituições. Conclusões A percepção sobre a maconha entre servidores da saúde mental varia de acordo com a profissão e o local de trabalho.

ABSTRACT Objective The perception of marijuana among mental health professionals is unknown in Brazil. The aim of this study was to compare mental health professionals' perception and knowledge standards about marijuana in three institutions with different profiles. Methods Seventy professionals (psychiatrists, psychologists, social workers, occupational therapists and nurses) from three mental health services - Nossa Senhora de Fátima Hospital (philanthropic hospital), CAPS-AD (public specialized service on treating drugs and alcohol dependents), and the Institute of Psychiatry at the Clinics Hospital, Medical School, University of São Paulo (academic and assistance service) were evaluated through a 31 affirmatives questionnaire created by researchers. Results Psychiatrists disagree more often than other health professionals on the need to treat marijuana users and on the idea that it causes cognitive damages. The professionals from Nossa Senhora de Fátima Hospital are more in favor of the prohibition of marijuana use and consider more the possible damages associated with its use, when compared to professionals from the other two institutions. Conclusions The perception of marijuana among mental health providers may vary according to their profession and work place.

The influence of depressive symptoms and substance use on adherence to antiretroviral therapy. A cross-sectional prevalence study / A influência dos sintomas depressivos e do uso de substâncias na adesão à terapia antirretroviral. Um estudo transversal de prevalência

CONTEXT AND OBJECTIVE: Adherence to antiretroviral treatment (ART) is not a stable condition, but is dynamic, like mental conditions. The aim of this study was to examine whether non-adherence to ART is related to demographic and immunological variables, substance use and presence of depressive symptoms. DESIGN AND SETTING: This was a cross-sectional prevalence study carried out at a public AIDS treatment center in the city of São Paulo, Brazil, between July 2006 and January 2007. METHODS: 438 patients on regular ART schedules with recent laboratory tests answered a demographic questionnaire, questions about substance use, the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) and the Simplified Medication Adherence Questionnaire (SMAQ). RESULTS: The prevalence of non-adherence over the past three months (a pattern of treatment interruption) was 46.3%, and 27.2% also reported this in the past week (a pattern of missed doses). ART interruption was significantly related to older age, lower CD4+ cell count and homosexual/bisexual transmission. The pattern of missed doses was significantly related to younger age, higher HDRS scores and higher viral load of RNA HIV. CONCLUSION: ART interruption may reflect recall errors and changes to the Brazilian demographic characteristics of HIV infection. The missed doses may reflect lifestyle characteristics of younger individuals. Attendance for HIV-positive individuals, particularly younger patients, should involve interventions and counseling in relation to the presence of depressive symptoms. .

CONTEXTO E OBJETIVO: Adesão ao tratamento antirretroviral (TARV) não é uma condição estável, mas dinâmica, como os transtornos mentais. O objetivo deste estudo foi verificar se a não adesão ao TARV relaciona-se às variáveis demográficas e imunológicas, ao uso de substâncias e à presença de sintomas depressivos. DESENHO E LOCAL: Este estudo transversal de prevalência foi realizado em um serviço público para tratamento de pessoas HIV-positivas na cidade de São Paulo, Brasil, entre julho 2006 e janeiro 2007. MÉTODOS: 438 pacientes em regime regular de TARV, que tinham exames laboratoriais recentes, responderam a questionário demográfico, questões sobre uso de substâncias, Escala de Hamilton para Depressão (HAM-D) e Questionário Simplificado de Adesão à Medicação (QSAM). RESULTADOS: A prevalência de não adesão nos últimos três meses (um padrão de interrupção de tratamento) foi de 46,3% e de 27,2% na última semana (um padrão de perda de doses). A interrupção do TARV relacionou-se significativamente a maior idade, menor contagem de células CD4+ e contágio homo/bissexual, enquanto o padrão de perda de doses relacionou-se significativamente com idade mais jovem, pontuação mais alta na HAM-D e maior carga viral de RNA HIV. CONCLUSÃO: A interrupção do TARV pode refletir erros de memória e mudanças nas características demográficas brasileiras da infecção por HIV. A perda de doses pode refletir aspectos de estilo de vida de indivíduos mais jovens. O atendimento de indivíduos HIV-positivos, particularmente os mais jovens, deve envolver intervenções e aconselhamento em relação à presença de sintomas depressivos. .

Problemas escolares e o consumo de álcool e outras drogas entre adolescentes / School problems and the consumption of alcohol and other drugs among adolescents / Problemas escolares y el consumo de alcohol y otras drogas entre adolescentes

A relação entre problemas escolares e o uso de álcool, tabaco e drogas ilícitas em 965 adolescentes dos municípios de Jacareí e Diadema (SP) foi avaliada pelo instrumento de autopreenchimento Drug Use Screening Inventory. Este instrumento avalia o consumo de drogas e problemas a ele relacionados. O uso de substâncias foi associado a repetências, falta de concentração, notas baixas, desejo de abandonar a escola, sentir-se entediado no ambiente escolar, não fazer os deveres, faltar/chegar atrasado e prejuízos acadêmicos decorrentes do uso de drogas. A combinação do uso de álcool e tabaco foi associada a mais problemas escolares do que os encontrados em usuários exclusivos de álcool. Os problemas associados a esta combinação foram semelhantes aos observados em usuários de drogas ilícitas. Gostar da escola foi um fator protetor contra o uso de substâncias. Os resultados mostram a importância de se atentar para o relato de consumo das drogas lícitas combinadas.

The relationship between school problems and the use of alcohol, tobacco and illicit drugs in 965 adolescents in the towns of Jacareí and Diadema (SP) was assessed by us through the self-administered questionnaire DUSI - Drug Use Screening Inventory. This instrument helps assess drug use and related problems. Substance use was associated with , lack of concentration, poor performance, desire to drop out of school, feeling bored at school, ignoring homework, missing/ arriving late at school, and academic impairments resulting from the use of drugs. The combination of alcohol and tobacco was associated with more problems in school than those found in exclusive users of alcohol. The problems associated with this combination were similar to those observed in illicit drug users. Enjoying the school was a protective factor against substance use. The results show the importance of paying attention to the combined consumption of licit drugs.

Se evaluó la relación entre problemas escolares y el uso de alcohol, tabaco y drogas ilícitas en 965 adolescentes de las ciudades de Jacareí y Diadema (SP) con el instrumento de auto-reporte Drug Use Screening Inventor. Este instrumento evalúa el consumo de drogas y problemas que se relacionan con el mismo. El uso de sustancias se asoció a reprobación de cursos, falta de concentración, notas bajas, deseo de abandonar la escuela, sentir tedio en ambiente escolar, no hacer los deberes, faltar/llegar retrasado e perjuicios académicos resultados del uso de drogas. La combinación del uso de alcohol y tabaco se asoció a más problemas escolares de los encontrados en usuarios exclusivos de alcohol. Los problemas asociados a esa combinación fueron semejantes a los observados en usuarios de drogas ilícitas. Gustar de la escuela fue un factor protector contra el uso de sustancias. Los resultados muestran la importancia de prestarse atención al relato de consumo de drogas lícitas combinadas.

Comorbid psychiatric disorders and stages of change in cannabis-dependent, treatment-seeking patients

Objectives: To determine whether and to what extent cannabis dependence is associated with comorbid psychiatric disorders and specific stages of change in treatment-seeking patients. Methods: We evaluated 80 cannabis-dependent, treatment-seeking patients residing in an urban area. Data on cannabis dependence, psychiatric disorders, and motivation were obtained using the Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry and the University of Rhode Island Change Assessment (URICA). Results: A diagnosis of schizophrenia was found to correlate with lower motivation scores (p = 0.038), which could have a negative effect on adherence to treatment. Conclusion: The high prevalence of concurrent psychiatric disorders in cannabis-dependent patients should serve as a stimulus for early screening and treatment of such disorders. Health care professionals should be aware of the magnitude of this association to increase the level of motivation in cannabis-dependent patients with severe concurrent psychiatric disorders. .

A influência dos amigos no consumo de drogas entre adolescentes / Friend's influence on drug consumption among adolescents

Objetivou-se avaliar a relação entre variáveis associadas aos amigos e o uso de álcool, tabaco e drogas ilícitas em 965 adolescentes de 50 escolas públicas de Jacareí e Diadema, São Paulo, Brasil. Foi utilizado o Drug Use Screening Inventory para a coleta de dados. Ter amigos que usam substâncias, que têm problemas com a lei, que roubaram/danificaram algo, que vendem drogas, que levam drogas a festas e que ficam entediados quando não bebem em festas aumentou progressivamente o risco de os adolescentes usarem álcool, tabaco e drogas ilícitas. Esse resultado mostra a importância de se avaliar o consumo dessas substâncias separadamente, já que o consumo concomitante de álcool e de tabaco parece ser mais grave do que o consumo isolado de um deles...

This study aimed to evaluate the relationship between the variables associated with friends and alcohol, tobacco, and illicit drug use in 965 adolescents from 50 public schools in Jacarei and Diadema, São Paulo, Brazil. The Drug Use Screening Inventory was used for data collection. Having friends who use substances, who are in trouble with the law, who have stolen/damaged something, who sell drugs, who take drugs to parties, and who get bored when they do not drink at parties progressively increased the risk of adolescents using alcohol, tobacco, both of them, and illicit drugs. This result shows the importance of evaluating the consumption of these substances separately, as the consumption of alcohol and tobacco together seems to be more hazardous than consuming them individually...

Abuso de fármacos anestésicos pelos anestesiologistas / Anesthetic drug abuse by anesthesiologists / Abuso de fármacos anestésicos por parte de los anestesiólogos

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O uso de substâncias psicoativas é um pouco mais alto na classe médica comparado à população geral. Dentre as especialidades médicas, a Anestesiologia é uma das mais atingidas, principalmente por excesso de trabalho e maior acesso aos fármacos. O objetivo deste artigo é revisar a literatura sobre o assunto. Para isso, realizou-se uma pesquisa com as palavras-chaves relacionadas ao assunto no MEDLINE, com artigos dos últimos 30 anos. CONTEÚDO: Apesar da droga de maior abuso entre os anestesiologistas ser o álcool, o abuso de agentes anestésicos é o mais preocupante, devido ao alto potencial de dependência, bem como às suas consequências, muitas vezes letais. Os mais usados são os opioides (fentanil e sufentanil), o propofol e os anestésicos inalatórios. Os profissionais mais jovens são os mais afetados. As consequências do uso vão desde afastamento do local de trabalho até morte. A volta à sala de cirurgia parece levar a alto risco de recaída. Programas de tratamento especializado para a classe médica são propostos nos EUA e na Europa, bem como medidas preventivas, como rigidez no controle de fármacos e identificação dos profissionais sob maior risco de abuso. No Brasil, os anestesiologistas são a segunda especialidade que mais consomem substâncias, porém o assunto é pouco estudado e há uma carência de programas especializados na área. CONCLUSÕES: O abuso de substâncias entre os anestesiologistas é um assunto que necessita maior atenção, principalmente devido às consequências graves que este consumo pode acarretar tanto para o profissional como para os pacientes.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Physicians has a slightly higher rate of psychoactive substance use when compared to the population in general. Anesthesiology is one of the most affected medicine specialties, especially due to overwork and easier access to drugs. This paper aims to carry out a literature review on the topic. Therefore, research was conducted by searching topic-related keywords on papers from the last 30 years available on MEDLINE. CONTENT: Despite the fact that alcohol abuse is the most common among anesthesiologists, the abuse of anesthetic agents causes more concern, due to its high dependence potential and consequences, which are often fatal. The most widely used drugs are opioids (fentanyl and sufentanil), propofol and inhalational anesthetics. Young professionals are the most affected. Among the consequences of drug abuse are workplace absence and even death. The return to operating rooms seems to increase the risk of relapse. In Europe and in the USA there are specialized treatment programs for the middle class, as well as preventive measures, such as strict control of drugs and identification of professionals at high risk of abuse. In Brazil, Anesthesiology is the second medicine specialty with most drug addicts, but the topic has not been much studied and there are few specialized programs in the field. CONCLUSIONS: Substance abuse by anesthesiologists is an issue that needs to be discussed further, especially due to the possibility of severe consequences for professionals and patients.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El uso de sustancias psicoactivas es un poco más alto en la clase médica si lo comparamos con la población en general. Entre las especialidades médicas, la Anestesiología es una de las más afectadas, principalmente por el exceso de trabajo y la mayor facilidad en el acceso a los fármacos. El objetivo de este artículo, es revisar la literatura sobre el asunto. Para eso, se realizó una investigación con las palabras clave relacionadas con el asunto en el MEDLINE, con los artículos de los últimos 30 años. CONTENIDO: A pesar de que la droga de la que más se abusa entre los anestesiólogos sea el alcohol, el abuso de los agentes anestésicos es lo más preocupante, debido al alto potencial de dependencia como también a sus consecuencias, muchas veces letales. Los más usados son los opioides (fentanil y sulfentanil), el propofol y los anestésicos inhalatorios. Los profesionales más jóvenes son los más afectados. Las consecuencias del uso van desde el alejamiento del local de trabajo hasta la muerte. El regreso al quirófano parece llevar a un alto riesgo de recaída. Programas de tratamiento especializado para la clase médica han sido propuestos en USA y en Europa, como también algunas medidas preventivas, como la rigidez en el control de los fármacos y la identificación de los profesionales que tienen un mayor riesgo de abusar de las sustancias. En Brasil, los anestesiólogos son la segunda especialidad que más consume sustancias, sin embargo, el asunto es poco estudiado y hay una falta de programas especializados en esa área. CONCLUSIONES: El abuso de sustancias entre los anestesiólogos es un asunto que necesita más atención, principalmente debido a las graves consecuencias que ése consumo puede acarrear, tanto para el profesional, como para los pacientes.

Uso de substâncias na adolescência e problemas familiares / Adolescent substance use and family problems

Esta pesquisa visou a avaliar a associação entre o consumo de substâncias (álcool, tabaco e drogas ilícitas) e problemas familiares numa amostra de 965 adolescentes em 50 escolas públicas de dois municípios do Estado de São Paulo, Brasil, em 2007. Foi utilizado o Drug Use Screening Inventory (DUSI) para a coleta de dados. O uso de álcool, tabaco e drogas ilícitas foi associado à avaliação negativa da relação familiar, à falta de suporte/monitoramento e ao uso de substâncias por familiares (p < 0,05). Os estudantes que relataram ter feito uso de substâncias apresentaram mais problemas familiares do que aqueles que não consumiram nenhuma substância (p < 0,001). Os adolescentes que usaram álcool e tabaco (p = 0,028) e drogas ilícitas (p < 0,001) relataram ter mais problemas familiares do que aqueles que usaram apenas álcool. Os resultados apontam para a importância de se ficar atento ao consumo de álcool e tabaco entre os adolescentes, já que o relato do consumo das duas substâncias esteve associado a prejuízos familiares significativos, semelhantes ao uso de drogas ilícitas.

This study aimed to evaluate the association between substance use (alcohol, tobacco, and illicit drugs) and family problems among 965 adolescents from 50 public schools in two cities in São Paulo State, Brazil, in 2007. The Drug Use Screening Inventory (DUSI) was used for data collection. Use of alcohol, tobacco, and illicit drugs was associated with a negative assessment of the family relationship, lack of monitoring/support, and psychoactive substance use by family members (p < 0.05). Adolescents that reported having used alcohol, tobacco, and illicit drugs had more family problems than those who did not consume any substance (p < 0.001). Adolescents that used alcohol and tobacco (p = 0.028) and illicit drugs (p < 0.001) reported having more family problems than those who used only alcohol. The results highlight the importance of awareness of alcohol and tobacco use by adolescents, since such use was associated with significant family impairments, similar to illicit drug use.

Gender parity and drug use: are girls catching up with boys? / A paridade de gêneros e o uso de drogas: as meninas estão alcançando os meninos?

OBJECTIVE: To evaluate the association between gender and use of alcohol, tobacco, and other drugs in adolescents aged 10 to 18 years in the municipalities of Jacareí and Diadema, São Paulo, Brazil. METHODS: A total of 971 adolescents completed the Drug Use Screening Inventory (DUSI). RESULTS: In our sample, 55 percent of adolescents were male, 33.8 percent reported having made use in the previous month of alcohol, 13.5 percent of cigarettes, and 6.4 percent of illicit drugs. There was no significant difference between genders in the use of alcohol, tobacco, and illicit drugs in any of the analysis (p > 0.05). The use of alcohol, tobacco, and illicit drugs was associated with the city, age, educational level, school failure, and relationship with parents (p < 0.05). CONCLUSIONS: Substance abuse among adolescents in our sample seems to follow the recent global trend towards the equalization of drug use between genders. This result should be taken into account by public health professionals in developing policies for this problem.

OBJETIVO: Avaliar as associações entre gênero e uso de álcool, tabaco e outras drogas em adolescentes de 10 a 18 anos dos municípios de Jacareí e Diadema (São Paulo, Brasil). MÉTODOS: O Drug Use Screening Inventory (DUSI) foi respondido por 971 adolescentes. RESULTADOS: Na nossa amostra, 55 por cento eram do sexo masculino, 33,8 por cento relataram ter feito uso de bebidas alcoólicas no último mês, 13,5 por cento de cigarro e 6,4 por cento de drogas ilícitas. Não foi encontrada diferença significativa quanto ao uso de álcool, tabaco e drogas ilícitas entre os gêneros em nenhuma das análises (p > 0,05). O uso de álcool, tabaco e drogas ilícitas foi associado a cidade, idade, grau de escolaridade, repetência escolar, e relacionamento com os pais (p < 0,05). CONCLUSÕES: O consumo entre os adolescentes nesta amostra parece acompanhar recente tendência mundial quanto à equiparação do uso de drogas entre os gêneros. Este resultado deve ser levado em conta pelos profissionais de saúde pública na elaboração de políticas para o problema.

Manejo do paciente com transtornos relacionados ao uso de substância psicoativa na emergência psiquiátrica / Management of patients with substance use illnesses in psychiatric emergency department

OBJETIVO: Transtornos por uso de substâncias são prevalentes em setores de emergência gerais e psiquiátricos, atingindo taxas de 28 por cento das ocorrências em prontos-socorros gerais. Todavia, profissionais dos setores de emergência identificam menos que 50 por cento dos casos de problemas relacionados ao álcool. Este artigo visa fornecer base fundamentada em evidências para o tratamento específico a pacientes que preencham os critérios diagnósticos de transtornos por uso de substâncias e que se apresentam ao pronto-socorro em quadros de intoxicação ou abstinência. MÉTODO: Uma revisão sobre o tema foi realizada na base de dados Medline, usando-se os descritores "intoxicação aguda", "abstinência", "álcool", "cocaína", "cannabis", "opioides", "inalantes" e "manejo", tendo o inglês como idioma. RESULTADOS E CONCLUSÃO: O cuidado de pessoas com transtornos por uso de substâncias deve conter: avaliação completa (médica geral e psiquiátrica), tratamento dos quadros diagnosticados (abstinência, intoxicação e quadros clínicos que caracterizem uma emergência), sensibilização do paciente para realizar tratamento, se for necessário, e elaboração de encaminhamento.

OBJECTIVE: Substance use disorders are prevalent in emergency departments in medical and psychiatric services, reaching rates of 28 percent of cases in medical emergency departments. However, professionals in the emergency department identify less than 50 percent of cases of alcohol-related problems. This article aims to provide evidence-based interventions for the specific treatment to patients who meet diagnostic criteria for substance use disorders and who present to emergency rooms during intoxication or abstinence. METHOD: A literature review was performed on Medline database, using the descriptors "acute intoxication", "withdrawal", "alcohol", "cocaine", "cannabis", "opioid", "inhalant", "management", using English as the language. RESULTS: AND CONCLUSION: The care of persons with substance use disorders should include: comprehensive assessment (medical and psychiatric), treatment of diagnosed disorders (withdrawal, intoxication and clinical features that characterize an emergency), awareness of the patient to carry out treatment if necessary and referral.

Drug consumption among medical students in São Paulo, Brazil: influences of gender and academic year / Consumo de drogas entre estudantes de medicina em São Paulo: influências de gênero e ano letivo

OBJECTIVE: To analyze alcohol, tobacco and other drug use among medical students. METHOD: Over a five-year period (1996-2001), we evaluated 457 students at the Universidade de São Paulo School of Medicine, located in São Paulo, Brazil. The students participated by filling out an anonymous questionnaire on drug use (lifetime, previous 12 months and previous 30 days). The influence that gender and academic year have on drug use was also analyzed. RESULTS: During the study period, there was an increase in the use of illicit drugs, especially inhalants and amphetamines, among the medical students evaluated. Drug use (except that of marijuana and inhalants) was comparable between the genders, and academic year was an important influencing factor. DISCUSSION: Increased inhalant use was observed among the medical students, especially among males and students in the early undergraduate years. This is suggestive of a specific behavioral pattern among medical students. Our findings corroborate those of previous studies. CONCLUSION: Inhalant use is on the rise among medical students at the Universidade de São Paulo School of Medicine. Because of the negative health effects of illicit drug use, further studies are needed in order to deepen the understanding of this phenomenon and to facilitate the development of preventive measures.

OBJETIVO: Analisar o consumo de álcool, tabaco e outras drogas entre os estudantes de Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo dentro de um período de cinco anos (1996-2001). MÉTODO: Participaram 457 universitários que responderam a um questionário anônimo sobre o uso de drogas (medidas: uso na vida, nos últimos 12 meses e nos últimos 30 dias). A influência do gênero e do ano letivo do universitário sobre o uso de drogas também foi analisada. RESULTADOS: Em cinco anos, houve um aumento do uso de drogas ilegais entre os estudantes de Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, especialmente de inalantes e anfetaminas. Há uma convergência desse consumo entre os gêneros (exceto para maconha e inalantes) e o ano letivo é fator interferente de relevância. DISCUSSÃO: Entre os estudantes de Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, observou-se um aumento do uso de inalantes, especialmente entre os alunos do sexo masculino e dos primeiros anos de graduação. Sugere-se que seja um comportamento específico dos estudantes de Medicina, tendo corroborado com os resultados de estudos prévios. CONCLUSÃO: O uso de inalantes é crescente entre os universitários de Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Devido aos seus efeitos nocivos sobre a saúde, outros estudos são necessários para aprofundar a compreensão desse fenômeno, assim como para que sejam desenvolvidas medidas de prevenção que interrompam sua evolução.

O consumo de álcool como fator de risco para a transmissão das DSTs/HIV/Aids / Alcohol consumption as a risk factor in the transmission of STD/HIV/Aids

CONTEXTO: No Brasil 74,4 por cento da população já fez uso de álcool alguma vez na vida (Cebrid/Unifesp, 2005). O consumo dessa substância tem sido associado com a prática de comportamento sexual de risco para as DSTs/HIV/Aids. OBJETIVOS: Revisar a literatura que investiga associação entre comportamento sexual de risco para infecção do HIV e o uso de álcool. MÉTODOS: Realizou-se uma busca bibliográfica nas bases de dados MEDLINE e LILACS nos períodos de 2000 a 2007. A busca foi realizada por meio do cruzamento dos unitermos comportamento sexual de risco, HIV e Aids com os unitermos álcool, uso, abuso e dependência de álcool. RESULTADOS: Dados encontrados na literatura apontam que homens (heterossexuais e homossexuais), adolescentes, imigrantes e profissionais do sexo são os que associam, mais freqüentemente, álcool com prática de sexo sem preservativo. As mulheres se expõem ao risco com menor freqüência. CONCLUSÕES: O uso de álcool associado ao comportamento sexual mostrou ser um fator de risco para transmissão das DSTs/HIV/Aids, visto que, quando ingerido antes ou durante o ato sexual, favorece a prática sem preservativo. O local em que se consome a bebida, antes ou durante o ato sexual, e a quantidade ingerida parecem ser fatores preponderantes na manutenção dessa associação.

CONTEXT: In Brazil, 74.4 percent of the population has used alcohol at some point in their lifetime Cebrid/Unifesp, 2005). The consumption of this substance has been related to sexual behavior risks and the contraction of STDs, including HIV/Aids. OBJETIVES: This paper intends to review the literature on sexual behavior risks and alcohol abuse. METHODS: A literature review in the databases MEDLINE and LILACS from the year 2000 to 2007 was made using the keywords sexual behavior risk, HIV and Aids, alcohol use, abuse and dependence. RESULTS: Data shows that men (heterosexuals and homosexuals), adolescents, immigrants, and sex professionals are more likely to engage in risky sexual behavior (sex without a condom) associated with alcohol use. Women tended to engage in this type of behavior on a less frequent basis. CONCLUSIONS: The use of alcohol associated with sexual behavior proved to be a risk factor for the transmission of SDT/HIV/Aids as the use of condoms tends to be less frequent when alcohol is consumed before or during sexual relations. The place where alcohol is consumed and the amount ingested also appear to be important factors for this association.

A eficácia da acupuntura no tratamento de pacientes dependentes de drogas / The effectiveness of acupuncture in the treatment of drug addicted patients

O objetivo deste trabalho foi o de avaliar a eficácia da acupuntura auricular como instrumento coadjuvante no tratamento das dependências químicas. Para tanto, uma amostra de homens dependentes químicos foi alocada aleatoriamente entre dois grupos: tratamento específico com pontos funcionais de acupuntura, preconizados para este tipo de patologia e ratamento placebo através de pontos sem eficácia comprovada. Os pacientes respondiam um questionário - ESA Drogas, para avaliação da evoluçãi do parâmetros de funcionamento físico, psíquico e social ao longo do tratamento, que tinha duração de 12 semanas. Conclusão: os pontos efetivos de acupuntura aqui apresentados mostraram-se eficazes no auxílio do tratamento do dependentes de cocaína desta amostra.

AIDS e Saude Mental / AIDS and Mental Health

A AIDS(Sindrome da Imunodeficiencia Adquirida) vem sendo foco da atencao dos profissionais de saude desde o inicio da epidemia na decada de 80. Houve um grande avanco na terapeutica antiretroviral, possibilitando uma melhora na sobrevida e na qualidade de vida dos individuos infectados pelo HIV. A medida que os individuos convivem mais tempo com a infeccao, aumenta a necessidade de suporte psicologico e psiquiatrico. Este artigo traz uma revisao dos principais transtornos psiquiatricos encontrados em individuos infectados pelo HIV